jueves, 15 de febrero de 2018

NUNCA ES TARDE, a veces es un error


El glaucoma es un grupo de enfermedades oculares que pueden conducir a la ceguera al dañar el nervio óptico. El ojo produce continuamente un líquido, llamado acuoso, que debe drenarse del ojo para mantener una presión ocular saludable.
En el glaucoma de ángulo abierto primario, que es el tipo más común de glaucoma, los canales de drenaje del ojo se bloquean y la acumulación de líquido hace que se forme una elevada presión dentro del ojo. Esta presión puede causar daño al nervio óptico, que transmite información desde el ojo al cerebro para su “procesamiento”.

El glaucoma ocasiona pérdida de visión periférica (o lateral) inicialmente, y el efecto puede ser como mirar a través de un tubo o dentro de un túnel angosto. Este efecto de "visión de túnel" hace que sea difícil caminar sin toparse con objetos que están a un costado, cerca de la cabeza o al nivel de los pies:
El glaucoma es una condición ocular especialmente peligrosa porque la mayoría de las personas no experimentan ningún síntoma ni signos de advertencia temprana al inicio del glaucoma. Esta es la razón por la cual el glaucoma a menudo se llama "el ladrón furtivo de la vista" o enfermedad “ silente”.
El glaucoma puede ser tratado, no curado. El glaucoma se puede tratar, pero no es curable. El daño al nervio óptico por glaucoma no se puede revertir. Sin embargo, reducir la presión en el ojo puede ayudar a prevenir un mayor daño al nervio óptico y una mayor pérdida de la visión periférica.

 La detección temprana, el tratamiento apropiado y continuo, y la disponibilidad de servicios especializados de rehabilitación de visión y visión reducida pueden ayudar a las personas con glaucoma a vivir una vida productiva y satisfactoria.
Comenzando tan temprano como a los 35 años, una prueba de presión ocular (también llamada tonometría) para el glaucoma debe ser una parte esencial de su examen ocular integral anual. Además, una prueba de campo visual, en situaciones intermedias, puede detectar la pérdida de la visión periférica antes de que pueda siquiera darse cuenta. Y una tomografía de papila, OCT, nos confirma en la existencia o no de riesgo de glaucoma, y es muy eficaz en situaciones iniciales.

En resumen, que tu oftalmólogo te diga cómo está tu nervio óptico, con una retinografia y una OCT, y que te oriente sobre el riesgo personal a medio plazo.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


domingo, 11 de febrero de 2018

HERPES,...VACUNA




Vacunar a todos los pacientes mayores de 50 años para herpes zoster

"Nosotros somos más propensos a ver zoster por símlex", dijo Jay S. Pepose, MD, PhD, en Hawaiian Eye 2018.

El único tratamiento real para la neuralgia postherpética (NPH) es prevenirlo y aquí es donde la vacuna adquiere importancia.

Existía una controversia porque la Academia Estadounidense de Oftalmología y la Sociedad Estadounidense de Dermatología recomendaron que los pacientes mayores de 50 años sean vacunados contra el herpes zóster, pero la recomendación de los CDC era de 60 años o más, dijo Pepose. Ahora todas las recomendaciones están en línea.



En octubre, la FDA de EE. UU. indicó que todos los adultos sanos de más de 50 años se vacunaron y se seleccionó Shingrix (GSK) como la vacuna preferida.

Hay 1 millón de nuevos casos de zoster anualmente en los EE. UU. Frente a 35,000 nuevos casos de queratitis por herpes simple (HSK), dijo. Junto con 100,000 nuevos casos de zoster oftálmico. En Europa, son datos similares.

Una de cada dos personas mayores de 70 años tendrá culebrilla en su vida, dijo.

El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta en un 30% dentro de 1 año del zoster y 4,5 veces después de herpes zoster oftálmico, dijo Pepose.




"Esto se cree que está relacionado con el virus varicela zóster (VZV) que viaja por las fibras sensoriales aferentes del nervio trigémino a la carótida interna y sus ramas intracraneales". Hay conceptos erróneos comunes sobre el herpes zóster.

Se pensó que la vacuna quizás podría frenar la inmunidad en pacientes mayores.

"Resulta que la incidencia de zoster aumentaba con la edad incluso antes de la producción de la vacuna", dijo Pepose.

La gran mayoría de los pacientes con zóster están sanos. La edad promedio de aparición del herpes zóster es de 52 años. La enfermedad ocular usualmente ocurre semanas después.

"Aunque el zoster es más severo en individuos inmunocomprometidos, el 92% de los pacientes con zóster están sanos".

El riesgo de neuralgia PH aumenta con la edad. La NPH está asociada con la depresión y es la principal causa de suicidio en pacientes con dolor crónico de más de 70 años.

"Tanto la vacuna contra la varicela como la vacuna contra la varicela establecen una respuesta inmune y una latencia neuronal para toda la vida, pero los cambios en la inmunidad mediada por células conducen a la reactivación".



Agregó que solo el 24% de los pacientes elegibles de 60 años o más han sido vacunados.

"Todos los pacientes mayores de 50 años deben ser vacunados.

"En aquellos que actualmente tienen zóster, no vacunaría después de que desapareciera, pero esperaría un año y luego vacunaría". No creo que haya ninguna evidencia que demuestre que la vacuna causa la reactivación ".

Agradecido, tomamos nota.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


viernes, 2 de febrero de 2018

EXTRACTOS ...futuro




Históricamente, las plantas medicinales han demostrado su valor como fuente de moléculas con potencial terapéutico, y hoy en día representan un conjunto importante para la identificación de nuevas pistas de drogas.

En el pasado, la industria farmacéutica se centró en las bibliotecas de compuestos sintéticos como fuente de descubrimiento de fármacos. Son comparativamente fáciles de producir y reabastecer, y demuestran una buena compatibilidad con las plataformas establecidas de cribado de alto rendimiento (HTS).



Sin embargo, al mismo tiempo, ha habido una tendencia a la baja en el número de nuevos medicamentos que llegan al mercado, lo que ha despertado un renovado interés científico en el descubrimiento de fármacos a partir de fuentes naturales, a pesar de sus conocidos desafíos.

En esta encuesta, se proporciona un breve resumen del desarrollo histórico con una visión general completa de los enfoques utilizados y los desarrollos recientes relevantes para el descubrimiento de fármacos de productos naturales derivados de plantas. Los desafíos asociados y las principales fortalezas del descubrimiento de fármacos basados ​​en productos naturales se discuten críticamente.



También se presenta una instantánea de los productos naturales avanzados derivados de plantas que se encuentran actualmente en ensayos clínicos de reclutamiento activo. Es importante destacar que la transición de un compuesto natural de un "golpe de detección" a un "plomo del fármaco" a un "fármaco comercializado" se asocia con una mayor demanda de cantidades compuestas, que a menudo puede resolverse mediante el aislamiento de las fuentes vegetales respectivas .

En este sentido, también se discuten las alternativas existentes para el reabastecimiento, que incluyen diferentes enfoques biotecnológicos y síntesis orgánica total. Si bien la complejidad intrínseca del descubrimiento de fármacos basado en productos naturales requiere enfoques interdisciplinarios altamente integrados, los desarrollos científicos revisados, los avances tecnológicos recientes y las tendencias de investigación indican que los productos naturales también estarán entre las fuentes más importantes de nuevos fármacos en el futuro.




Ya os informaremos de los resultados, en lo que respecta a la oftalmología.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA




jueves, 1 de febrero de 2018

mejor con LASIK

  


LASIK es el procedimiento electivo más seguro y exitoso en el mundo, en cirugía refractiva

El último metaanálisis revisado por pares de literatura científica mundial para LASIK muestra que la tasa de satisfacción para el procedimiento es de hasta 98% y casi 90% de los pacientes logran una visión 20/20.

"¿LASIK es el mejor procedimiento de refracción? El jurado está dentro, y la respuesta es sí. LASIK es el procedimiento electivo más seguro, exitoso y estudiado en el mundo. Tiene la mayor tasa de satisfacción del paciente, y ha mejorado continuamente en las últimas dos décadas. Lo mejor es LASIK, con nuestro objetivo de mejora continua, y nuestro objetivo es que el 100% de los pacientes a los que se realiza  LASIK tengan la misma o mejor visión que antes de la cirugía ", dijo Eric D. Donnenfeld, MD en Refractive Surgery Subespecialty, en la reunión de la Academia Americana de Oftalmología.




Varios estudios han demostrado la eficacia del LASIK en la mejora de los resultados de la visión, dijo Donnenfeld. El estudio PROWL-1 mostró que el 97.5% de los pacientes lograron una visión 20/20 o mejor, mientras que el estudio PROWL-2 mostró que el 91.5% de los pacientes lograron una visión 20/20 o mejor.

El aspecto más intrigante del LASIK es la prevalencia de los síntomas, dijo.

Donnenfeld señaló que anteriormente le preocuparía si los pacientes tenían deslumbramiento o halo antes del LASIK y que los síntomas aumentarían después de la cirugía.

"De hecho, la prevalencia de deslumbramiento y halos, y ectasias es menor después del LASIK sin corrección de lo que fue con la mejor corrección del paciente con gafas o lentes de contacto. Por lo tanto, LASIK es en realidad una cura para las imágenes fantasma, el resplandor, los halos y flashes ".



Estamos de acuerdo parcialmente, pues aunque es cierto que el lasik es el mejor método, hoy en día, en la cirugía refractiva, tenemos que hacer un acertado preoperatorio. El estudio detallado de la lagrima, una mejora de esta con plasma autólogo, son acertados y muy válidos.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA



sábado, 20 de enero de 2018

ALGO PARA ENSEÑAR



La enfermedad del ojo seco (DED) es una condición de la superficie ocular en la que múltiples factores son responsables de la alteración de la estabilidad de la película lagrimal, lo que provoca cambios en la visión y síntomas que alteran significativamente la calidad de vida de muchas personas en España. y en todo lugar. Existe una asociación bien conocida de varias enfermedades sistémicas con DED, entre ellas el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide, la esclerodermia y el lupus eritematoso sistémico.




Esta actividad examinará las herramientas y técnicas de diagnóstico para identificar a los pacientes con DED relacionado con la autoinmunidad así como la asociación entre MMP-9 y DED. También se abordará una revisión de la seguridad y eficacia a largo plazo de los tratamientos actuales para DED.




Participamos en este trabajo, en el aspecto terapéutico, intentando enseñar la relación entre lo oído al paciente, lo visto en la lámpara y laboratorio, y observando los signos en clara mejoría.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


jueves, 18 de enero de 2018

LUZ LED

  
Desde el advenimiento de la luz LED, se han disparado las especulaciones y los debates sobre su conveniencia o su peligrosidad. Algunos científicos se han lanzado a estudiar sus efectos sobre nuestros ojos y nuestra visión, y han comenzado a aparecer teorías sobre una posible influencia de la luz azul sobre la regulación de nuestro sueño

Para prevenirnos contra los supuestos males de esta luz, a la que cada vez estamos más expuestos, diversas empresas han desarrollado filtros protectores que en teoría reducirían entre un 15 y un 20% su intensidad, acomodando nuestra visión, disminuyendo las agresiones a nuestra retina y evitando los efectos sobre la secreción de melatonina, por ejemplo por la noche, cuando leemos en una tableta o en el smartphone.



Estos filtros tienen dos variantes principales: los que se aplican sobre las pantallas de los dispositivos y los forman parte de las lentes que usamos normalmente, o que nos ponemos cuando miramos una pantalla. 

Respecto a las gafas con filtro de luz azul para mirar a ordenadores, teléfonos y tabletas, hay en la actualidad muy pocos estudios que se refieran a sus posibles beneficios. Uno de ellos asegura una leve mejora en la fatiga visual, aunque fue realizado solo con 33 personas y durante un tiempo periodo de estudio muy corto, de apenas dos horas.

Ahora bien, no se especifica cómo se realizó el sesgado, es decir las personas que no sabían si llevaban gafas con filtro o no, para descartar el efecto placebo. Otro estudio de 2013, que también sugería beneficios, fue realizado solo sobre cinco personas, lo que hace casi imposible considerar sus resultados concluyentes.



En resumen: aunque es pronto -porque la iluminación LED lleva poco más de una década entre nosotros- para asegurar que no tiene efectos adversos a largo plazo sobre nuestra salud, por el momento no hay suficientes argumentos científicos para creer que sí puede ser nociva. En consecuencia, el beneficio del uso de lentes con filtros de luz azul no está garantizado.

Ante la pregunta frecuente en consulta, nuestro consejo es que no es necesario el uso de estos filtros.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA




jueves, 11 de enero de 2018

QUE SUERTE !!


Los baby boomers deberían ver esta buena noticia: tienen un 60 por ciento menos de riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad que la generación anterior, según un estudio de UW-Madison de personas en Beaver Dam.

Y la generación anterior, nacida entre 1925 y 1945, tuvo un riesgo 60 por ciento menor de contraer la afección, la principal causa de pérdida de visión en personas de 50 años o más, que la generación anterior.



El estudio no identificó las razones específicas del declive, pero podría estar relacionado con las mejoras en el saneamiento, el medio ambiente, la calidad de los alimentos y la atención médica en el último siglo.

"Puede tener algo que ver con el impacto acumulativo de muchas ganancias en el cuidado de la salud, en términos de prevención y tratamiento de infecciones infantiles, y una mejor salud materna e infantil", dijo Karen Cruickshanks, epidemióloga de UW-Madison que dirigió el estudio.



Las tasas de enfermedad cardiovascular y demencia también han disminuido, aunque el impacto de las condiciones sigue siendo considerable porque las personas viven más tiempo.

Esas condiciones, como la degeneración macular, están relacionadas con la inflamación, la respuesta del cuerpo a estímulos como las infecciones. La reducción de la inflamación podría contribuir a su declinación, dijo Cruickshanks, profesor de oftalmología y ciencias de la salud de la población.

Fumar es un factor de riesgo considerable para la degeneración macular, pero la caída en las tasas de tabaquismo en las últimas décadas mostró solo un efecto mínimo sobre el riesgo de la condición ocular en el estudio UW-Madison.



Cualesquiera que sean las razones de la disminución de la degeneración macular, la reducción es demasiado dramática para ser explicada solo por los cambios genéticos.

"No se ven estas grandes disminuciones a menos que sea atribuible a algún factor de riesgo modificable", dijo Cruickshanks. "Hay algunas otras cosas que debemos aprender sobre las causas (degeneración macular) que podrían ser cosas que podríamos prevenir".

La degeneración macular relacionada con la edad daña la mácula, un pequeño punto cerca del centro de la retina involucrado en la visión central. Es más probable que ocurra después de los 60 años, pero puede desarrollarse más temprano, especialmente en etapas tempranas que implican poca o ninguna pérdida de la visión, pero que pueden detectarse mediante exámenes oculares.


Hace tres décadas, los investigadores de UW-Madison comenzaron a estudiar la salud ocular en personas de entre 43 y 84 años en Beaver Dam, una comunidad cercana con características demográficas similares a las del país y residentes dispuestos a participar.

Los investigadores han realizado visitas de seguimiento cada cinco años. En 2005, agregaron descendencia de entre 21 y 84 años, lo que permitió realizar comparaciones entre varias generaciones.

En los últimos exámenes de 2010 a 2013, el 1.0 por ciento de los baby boomers, nacidos de 1946 a 1964, tenían degeneración macular, muchos de ellos con etapas tempranas de la enfermedad.



Eso se compara con el 3.0 por ciento de la generación anterior a la Segunda Guerra Mundial y el 8.8 por ciento de la generación nacida entre 1901 y 1924.

Ajustando por edad, sexo y otros factores, la disminución es más del 60 por ciento entre cada generación.

El estudio también encontró que solo el 0.3 por ciento de las personas en la Generación X, nacidas entre 1965 y 1984, tenían degeneración macular, un declive adicional del 60 por ciento de los baby boomers.

Sin embargo, la Generación X puede ser demasiado joven para que aparezcan signos de la enfermedad, por lo que Cruickshanks dijo que los hallazgos deben confirmarse con estudios de seguimiento.

En general, el 4,2 por ciento de las 4,819 personas en el estudio tenían degeneración macular, con una tasa que oscila entre el 1,0 por ciento entre las personas de 40 y el 19,6 por ciento entre las personas de 80 años.



Con los baby boomers entrando en sus 60 y 70 años, cuando es más probable que comience la degeneración macular, parece que la enfermedad será un problema para algunos, pero no tantos como se esperaba.

"Estamos entusiasmados con esto porque es una buena noticia, y no recibimos muchos de esos en la investigación"


OFTALMÓLOGO ESTEPONA